BULLETIN D'INSCRIPTION AU TRAIL DES MOUFLONS

Bulletin à imprimer et à retourner avec votre dossier complet
ainsi que votre règlement à :
Jacques Gerard - C.A.C.C.- Le bourg - 24390 CHERVEIX CUBAS

Les inscriptions seront closes le 8 mars.
 

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Email : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Licencié (Fournir photocopie de la licence) N° de licence : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Autre concurrent
Fournir un certificat de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition,
datant de moins d'un an ou d'une copie certifiée conforme.

• Choisissez l'épreuve en entourant cette dernière
  

Trail long 31 kms  - 20 €


Trail cour 12 kms  - 15 €

Je désire m'inscrire au Trail des Mouflons et accepte le règlement.

Date et signature :

Signature précédée de la mention

"lu et approuvé" (Parents pour les mineurs)